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        《2016中国心血管病报告 》概要

        浏览次数: 日期:2017年9月29日 15:39

        《中国循环杂志》刊登了《中国心血管病报告2016》概要。2015心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位,推算心血管病现患人数2.9亿,其中脑卒中1300万,冠心病1100万,心力衰竭450万,肺原性心脏病500万,风湿性心脏病250万,先天性心脏病200万,高血压2.7亿。

         一、心血管病死亡

            2015年农村心血管病死亡率为298.42/10万,其中心脏病死亡率为144.79/10万,脑血管病死亡率为153.63/10万;城市心血管病死亡率为264.84/10万,其中心脏病死亡率为136.61/10万,脑血管病死亡率为128.23/10万。农村心血管病死亡率从2009年起超过并持续高于城市水平2015年农村、城市心血管病分别占死因的45.01%42.61%。每5例死亡中就有2例死于心血管病。

        脑血管病是中国男性和女性的首位死因,缺血性卒中死亡率上升了28.8%,而出血性卒中死亡率则下降了37.7%2013年我国年龄标化的心血管病死亡率较1990年降低21%。尽管2013年较1990年年龄标化的心血管病死亡率下降,但由于中国人口的老龄化等因素影响,心血管病死亡的绝对数字仍在快速上升,2013年较1990年增加了46%。缺血性心脏病死亡人数增加了90.9%,脑血管病死亡人数增加了47.7%

        二、高血压

        2012年国民营养与慢性病状况调查报告,中国18岁以上居民高血压患病率为25.2%,城市居民高血压患病率为26.8%,农村为23.5%。据2010年第六次全国人口普查数据测算高血压患病人数为2.7亿。18岁以上人群高血压的知晓率、治疗率和控制率明显增高,分别为46.5%41.1%13.8%

        三、血脂异常

        2010年中国慢性病监测研究报告了中国31省市、自治区≥18岁人群的血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平,均较2002年明显增高。TC水平男性为4.06 mmol/L,女性为4.03 mmol/LTG水平男性为1.45 mmol/L,女性为1.21 mmol/L

        2010年中国慢性病监测研究,TC升高(TC≥6.22 mmol/L)的患病率男性为3.4%,女为3.2%TG升高(TG≥2.26 mmol/L)的患病率男性为13.8%,女性为8.6%

        2012年中国居民营养与健康状况监测结果,TC升高(TC≥6.22 mmol/L)的患病率男性为4.7%,女性为5.1%TG升高(TG≥2.26 mmol/L)的患病率男性为16.7%,女性为9.8%,均较2010年显著升高,且均为城市高于农村。

        四、冠心病

        根据《2016年中国卫生和计划生育统计年鉴》,2015年中国城市居民冠心病死亡率为110.67/10万,农村居民冠心病死亡率为110.91/10万,与上一年(110.5/10万、105.37/10万)相比略上升。总体上看农村地区冠心病死亡率略高于城市地区,男性高于女性。

        2002~2015年急性心肌梗死死亡率总体呈上升态势,从2005年开始,急性心肌梗死死亡率呈现快速上升趋势,农村地区急性心肌梗死死亡率不仅于2007年、2009年、2011年数次超过城市地区,而且于2012年开始农村地区急性心肌梗死死亡率明显升高,大幅超过城市平均水平。

        根据2013年中国第五次卫生服务调查,城市15岁及以上人口缺血性心脏病的患病率为12.3‰,农村调查地区为8.1‰,城乡合计为10.2‰60岁以上人群缺血性心脏病患病率为27.8‰。以此数据为基础,根据2010年第六次人口普查数据,2013年中国大陆15岁以上人口缺血性心脏病的患病人数约为11,396,104人。

        五、心力衰竭

        中国10省市20个城市和农村的15518人的调查显示,2000年中国35~74岁人群慢性心力衰竭患病率为0.9%;男性0.7%,女性1.0%;北方(1.4%)高于南方(0.5%),城市(1.1%)高于农村(0.8%)。中国心力衰竭患者注册登记研究(China-HF)对2012~201488家医院8516例心力衰竭患者的分析显示,住院心力衰竭患者的病死率为5.3%

        根据中国心力衰竭注册登记研究,目前心力衰竭患者平均年龄为(66±15)岁,呈上升趋势,54.5%为男性,纽约心脏协会心功能Ⅲ~Ⅳ级占84.7%。心力衰竭的主要合并症构成发生明显变化,瓣膜病所占比例逐年下降,高血压(54.6%)、冠心病(49.4%)及慢性肾脏病(29.7%)成为主要合并症。感染仍是心力衰竭发作的首要原因,占45.9%,其次为劳累或应激反应(26.0%)以及心肌缺血(23.1%)。

        六、房颤

        2004年在中国10个不同地区(4个城镇和6个农村地区)的调查显示,35~59岁人群房颤患病率为0.42%60岁以上人群为1.83%,年龄性别校正后患病率为0.77%(男性0.78%,女性0.76%)。

        七、脑血管病

        国家卫生服务调查结果显示,1993~2013年期间,我国脑血管病患病率整体呈上升趋势。2013年的第五次调查显示,城市脑血管病患病率(12.1‰)有所下降,农村(12.3‰)仍呈明显的上升。

        根据《中国卫生和计划生育统计年鉴》,2015年死于脑血管病的城镇居民为85.36万人,农村居民103.49万人。总体上看农村地区脑血管病死亡率高于城市地区。

        八、心血管外科

        冠状动脉旁路移植术是中国心血管外科最重要的术式之一,年手术量约为4万例。由于人口老龄化,各类危险因素的逐渐发展,中国年冠状动脉旁路移植术量正以10%的速度逐年递增。

        中国大型心脏中心的单纯冠状动脉旁路移植术的总死亡率为1.9%,主要并发症发生率为6.4%2010年以前中国单纯冠状动脉旁路移植术的死亡率、并发症发生率都明显高于美国,但随着中国手术质量的不断进步,近年来这种差异已经消失,中美两国在冠状动脉旁路移植术死亡率、并发症发生率方面已没有统计学差异。

        九、心脑血管病住院费用

        2015年心脑血管疾病的住院费用中,急性心肌梗死为153.40亿元,颅内出血为231.99亿元,脑梗死为524.26亿元;三项合计为909.65亿元扣除物价因素的影响,自2004年以来,年均增长速度分别为30.13%、18.06%和23.47%。

        急性心肌梗死的次均住院费用为25454元,颅内出血为17128.3元,脑梗死为9174.2元;扣除物价因素的影响,自2004年以来,年均增长速度分别为8.01%、6.54%和2.73%。

        十、脑血管病出院人数及变化趋势

        2015年中国医院心脑血管病出院总人次数为1887.72万人次,占同期出院总人次数的12.87%;其中,心血管病占6.61%,脑血管病占6.25%。心脑血管病出院人次数中,以缺血性心脏病和脑梗死为主,分别占36.20%和30.27%;其余依次为高血压、颅内出血、急性心肌梗死。

        1980~2015年间,中国心脑血管病患者出院人次数年均增速为9.96%,快于同期出院总人次数的年均增速(6.27%)。

        心脑血管病中各病种年均增速排位为脑梗死(12.16%)、缺血性心脏病(11.52%)、急性心肌梗死(10.36%)、颅内出血(9.60%)、高血压(7.94%)、高血压性心脏病和肾脏病(5.90%)、风湿性心脏病(1.36%)。

        十一、代谢综合征-糖尿病

        2002CHNS表明,依据中华医学会糖尿病学分会和美国ATPⅢ代谢综合征诊断标准,中国18岁以上成人代谢综合征的患病率分别为6.6%13.8%

        20139月发表的2010年中国慢性病调查数据,根据既往诊断糖尿病和空腹血糖/餐后2小时血糖检测结果,中国成人糖尿病患病率为9.7%。如果同时参考糖化血红蛋白(HbA1c)水平,则糖尿病患病率为11.6%。无论男性还是女性,糖尿病患病率都是城市高于农村。2015年糖尿病出院人次数为334.43万人次。1980~2015年间,糖尿病年均增速为13.88%。

        十二、肺栓塞

        全国肺栓塞防治项目对1997~2008年全国60多家三甲医院的肺栓塞患者进行了登记注册研究,在1697.2182例住院患者中,肺栓塞的发生率为0.1%

        十三、慢性阻塞性肺疾病

        2007年流行病学调查显示,40岁以上人群慢性阻塞性肺疾病的患病率为8.2%,农村为8.8%,城市为7.8%。估算全国有4300万例慢性阻塞性肺疾病患者。

        十四、慢性肾脏病

        20099~20109月在13个省市4720418岁以上的成人中进行的中国慢性肾脏病调查结果表明,慢性肾脏病患病率为10.8%,其中,eGFR<60 ml/min·1.73 m2)诊断的患病率为1.7%,而以尿白蛋白与肌酐比值>30 mg/g诊断的患病率为9.4%。推算中国有慢性肾脏病患者近1.2亿。

        十五、超重/肥胖

        中国居民营养与健康状况监测结果表明,201218岁及以上居民的超重率为30.1%,肥胖率为11.9%,与2002年相比分别上升了7.3%4.8%2012年农村居民的超重和肥胖率虽低于城市居民,但上升幅度要大于城市居民。

        在我国九个省市人群进行的中国健康与营养调查(CHNS)对人群的营养与健康状况进行了长期监测,近20年来多次横断面调查(每次调查均超过5千人)资料显示,人群超重、肥胖率呈持续的上升趋势,201120岁及以上人群年龄标化超重+肥胖率(BMI≥24.0 kg/m2)达到42.3%,中心性肥胖率(男性腰围≥90cm,女性腰围≥80 cm)达到44.0%

        青少年的超重、肥胖率也明显增加,2012年中国6岁以下城乡儿童的超重率(8.4%)和肥胖率(3.1%)较2002年(6.5%2.7%)明显升高;20127~17岁城乡儿童超重率(9.6%)和肥胖率(6.2%)较2002年(4.5%2.1%)明显升高。

        十六、吸烟

        1984年以来,中国男性一直属于世界上吸烟率最高的人群之一。男性吸烟率1984年为63%1996~2010年间均超过50%。但自1996年以后,15岁及以上男性现在吸烟率呈下降趋势。2002~2010年,标化现在吸烟率年均下降幅度为0.08%

        2015年中国成人烟草调查结果显示:中国男性吸烟率仍处于高水平,15岁及以上成人的标化现在吸烟率为27.7%,男性为52.1%,女性为2.7%,与2010年比较变化不大。

            由于人口增长、老龄化等因素影响,按照2014年底全国人口数据进行推算,5年间现在吸烟者人数增加了1500万,从2010年的3.01亿增长到2015年的3.16亿。2015年现在吸卷烟者日平均吸烟15.2支,较2010年增加了1支。据2010年全球成人烟草调查(GATS-中国项目调查结果,2010年在所有非吸烟者中二手烟的暴露比例为72.4%,估计有7.38亿不吸烟的中国人遭受二手烟的危害。

        十七、体力活动不足

        中国健康与营养调查结果显示,1991~201118~60岁居民体力活动量呈明显下降趋势,其中职业活动下降最为明显,男性职业活动下降31%,女性下降42%。体育锻炼仍很低,2011年男性不足7 MET-h/周,女性不足3 MET-h/周。

        2014年国民体质监测结果表明,我国20~59岁人群休闲时间体力活动达标率(每周中等强度锻炼150 min或高强度锻炼75 min)为22.8%,与前几次调查相比有小幅增加,但静态心率、最大肺活量、坐位体前屈、握力和单腿站立时间的身体体质指标仍有下降趋势。2014年全国经常参加体育锻炼的人为33.9%,比2007年增加了5.7%20~49岁的青壮年人群的锻炼率仍然偏低。2011年一项研究对中国10城市990111~18岁青少年进行了调查,学生体力活动达标率仅19.9%,体力活动缺乏和不足的学生各占40.0%左右。

        十八、不合理膳食

        中国健康与营养调查显示,居民总能量摄入呈下降趋势,但一些膳食特点明显不利于心血管病的预防,如碳水化合物供能比减少,脂肪供能比过高,膳食胆固醇的摄入量明显增加,水果、蔬菜的摄入量仍然较低。膳食钾摄入量有增加趋势但仍低于指南推荐的2 g/d水平。

        膳食钠摄入量呈明显下降趋势,2012年膳食钠的摄入量仍然很高,折合成食盐的量为14.5 g/d,高于推荐的摄入量中国<6 g/d,世界卫生组织<5 g/d)一倍以上。(摘自:中国循环杂志

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